• Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
pediritim.com sitesi 
Doç Dr Murat ÇİFTEL (çocuk kardiyoloji uzmanı)
tarafından update edilmektedir.



***İLETİŞİM***
çocuklarda göğüs ağrısı

ÇOCUKLARDA GÖĞÜS AĞRISI

  • İdiyopatik göğüs ağrısı en sık %40
  • Kas-iskelet sistemi ağrıları %30 (en sık kondrokondrit), Kostokondrit, teitz sendromu, kayan kosta sendromu, prekordiyal CATCH sendromu, ağrılı xifoid sendrom, koksaki epidemik plorodinia, travma, gerilme, miyozit, zoster
  • Akciğer kaynaklı, Pulmoner sistem ağrılar %20,  bronşit, pnomoni, pönomotorax, astım, plevrazl efüzyon
  • Psikojenik ağrılar (derslerde başarısızlık, ailevi sorunlar, ayrılma, depresyon, konversiyon, somatozizasyon, hiperventilasyon)
  • GİS kaynaklı ağrılar: özofajit, yabancı cisim, peptik ülser, gastrit, reflü, pankreatit, kolesistit
  • Diğerleri, sigara, kokain alımı
  • Kardiyak nedenler (%0-4)

 

               KARDİYAK KÖKENLİ GÖĞÜS AĞRISI

 

  • Aort stenozu
  • Subaortik stenoz
  • Pulmoner stenoz
  • Pulmoner hipertansiyon
  • Kawaski hastalığı
  • Koroner arter anomalisi, ALCAPA
  • Perikardit
  • Miyokardit
  • MVP
  • Aort diseksiyonu rüptürü (marfan sendromu, loeys dietz sendromu)
  • Tüm ritim bozuklukları (VT, SVT, koroner akımı bozarak neden olurlar)
  • Dilate KMP
  • Hipertrofik KMP

 

Kostokondrit: ağrılar aylarca devam edebilir. Fizik inceleme tanı koydurucudur. Kostokondral bileşkede, kostosternal bileşkede dokunmakla hassasiyet vardır.  sıklıkla üst kostalarda olan 2-3.de geniş hasas şişlik olmasına ise TEİTZ sendromu denir. Göğüs kafesi kemiklerinin ön göğüs kemiği ile birleşim yerinde ağrı (kostokondrit) özellikle kız çocuklarında görülür. Ağrı genellikle göğüs kemiğinin üst kısımlarındadır. Çoğu zaman tek taraflıdır ve ağrılı bölgeye bastırmakla ağrı artar. Ağrı keskin, batıcı karakterdedir ve derin nefes almakla artar. Birkaç saniye-dakika sürebilir.

Kayan kosta sendromu: sternum ile ilişkisinin olmadığı alt 12 kostaların fazla hareletine bağlı olan ağrıdır.

Prekordiyal CATCH sendromu: tek taraflı ani batma şeklinde olur. Nedeni bilinmez, birkaç saniye veya dakika devam eder. Sık sık tekrarlar bazen aylarca olmaz, gençlerde uzun süren derin isnpiryum ile ağrının olduğu durumdur.

Zoster ağrısı: tekrarlayan nöbetler tarzındadır nadirdir.

Kardiyak kökenli ağrılar prekordiyal veya substernal bölgede olur. Omuza, çeneye, karına ve sırtta yayılır. Derin veya ağır bir bası hissi vardır. boğulur gibi olmas veya göğüste ezilme bulgusu vardır. MVP ağrı papiler kas disfonksiyonuna bağlıdır.

TANISAL YAKLAŞIM

  • İyi bir öykü ve sonra fizik muayene sık nedenler saptanır
  • EKG (iskemi, kardiyomiyopati, ritim bozuklukları) holter vb
  • Akciğer grafisi (akciğer kaynaklı nedenler ve kalp hasta)
  • Gerekirse ekokardiyografi (kardiyak nedenler)
  • Psikolojik durum değerlendirilmesi
  • Nedene yönelik tetkik istenir.

Kostokondrit için ibuprofen, Akciğer kaynaklı ise tedavi et, Egzersiz ile ilişkili astımda egzersiz öncesi B2 agonist kullanmalıdır, GİS nedenleri için tedavi, Psikyatri konsültasyonu, Gençlerde madde bağımlılığı için tedavi

 Bilinen bir kalp hastalığı olan çocuklarda, egzersizle ortaya çıkan göğüs ağrılarında, göğsün ortasında olup ezici tarzda ve boyuna/sol kola yayılan göğüs ağrılarında, çarpıntı, bayılma, baş dönmesi, çabuk yorulma yakınmaları olan çocuklarda kalp hastalıklarından şüphe edilmelidir

Eğer göğüs ağrısına bu bulgular eşlik ediyorsa göğüs ağrısı  çok ciddiye alınmalı ve tüm tetkikler yapılmalıdır ; 

  • göğüs ağrısının egzersizle beraber olması (terleme, solukluk, fenalaşma hissi)
  • ağrı ile beraber çarpıntı, halsizlik, baş dönmesi ve bayılmanın olması
  • daha önce kalp cerrahisi uygulanmış olması
  • ailede ani ölüm ve/veya kalp kası kalınlığı olan hasta hikayesinin bulunması

GÖĞÜS AĞRISI KALP KAYNAKLI NEDENLERİ

Yapısal kalp hastalıkları

Ritim bozuklukları

 

Aort stenozu

Pulmoner stenoz

Pulmoner hipertansiyon

Koroner arter anomalisi

Kawasaki hastalığı, ARA

Perikardit

Miyokardit

MVP

Anevrizma rüptürü

 

SVT

VT (idiyopatik VT, genetik kökenli ritim bozuklukları)

 

 

 

 

 

  
2750 kez okundu

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın
Site Haritası
Üyelik Girişi
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi1
Bugün Toplam79
Toplam Ziyaret171834
Takvim