• Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
pediritim.com sitesi 
Doç Dr Murat ÇİFTEL (çocuk kardiyoloji uzmanı)
tarafından update edilmektedir.



***İLETİŞİM***
aort yetmezliği cerrahi tedavisi

AORT KAPAK YETMEZLİĞİ

  • Orta ve ağır AY prekordiyum hiperdinamiktir apikal vuru laterale kaymıştır
  • Sternumun solu 3.interkostal alanda trill vardır
  • Ağır AY geniş nabız basıncı ve sıçrayıcı nabız vardır
  • S1 normal ve yumuşak S2 normal veya tek olabilir
  • En iyi öne eğilmekle-oturmakla sol sternal 3-4 interkostal aralıkta duyulan dekreşendo diyastolik üfürüm, üfürüm ne kadar uzun ise yetmezlik o kadar fazladır
  • Görece AS akım artışına bağlı sağ 2,interkostal aralıkta ejeksiyon sistolik üfürüm
  • Ağır AY varlığında diyastolik ve sistolik üfürüm karışımı (to-and-fro) üfürüm
  • Ağır AY middiyastolik mitral rulman (Austin flint üfürümü) aort yetersizliğine bağlı olaraktan mitral kapak ÖN YAPRAKÇIK KAPANMAZ ve  diyastol sonunda üfürüme neden olur. Özel bir geç diyastol üfürümüdür.

KKY olmayan hastalarda ACEİ çok faydalıdır.

CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONU

  • Vena kontrakta genişliği 6 mm özerinde olması AĞIR AY olduğunu gösterir.
  • Ağır AY bulunan semtomatik hastalar (göğüs ağrısı, senkop veya egzersiz dispne)
  • Sistolik fonksiyon bozukluğu (asemtomatik) EF %50 altında
  • LVIDs 55 mm LVIDd 75 mm üzerinde çağ veya yaşa göre 4SD özerindeki hastalar

AY cerrahi tedavisinde aort kapak onarımı veya replasmanı yapılır.

  • Mekanik kapak değişimi yapılmış ise INR 2-3 arasında tutulmalıdır. (Warfarin ve aspirin) almalıdır. (AHA 2006)
  • Biyoprotez ise risk yok ise aspirin verilmelidir warfarin gerekli değildir.
  • Risk var ise warfarin INR 2-3 arasında tutmak için verilmelidir.
  • ROSS operasyonunda antikoagülasyon gerekmez

Not: BAK hastalarda aortik kök 45mm üzerinde ise carrahi tedavi yapılmalıdır.

 

  
2385 kez okundu

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın
Site Haritası
Üyelik Girişi
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi2
Bugün Toplam61
Toplam Ziyaret171907
Takvim