• Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
pediritim.com sitesi 
Doç Dr Murat ÇİFTEL (çocuk kardiyoloji uzmanı)
tarafından update edilmektedir.



***İLETİŞİM***
segmantal kardiyak analiz

ODACIK YERLEŞİMİ VE KARDİYAK MALPOZİSYON

Kalp ve büyük arterler 3 ayrı segmente incelenir.  Atriyumlar, ventriküler ve büyük arter ilişkisine bakılır.  Ayrıca dextrokardi, mezokardi veya levokardi olabilir.

ATRİYUMLARIN YERLEŞMİ

DİREKT GRAFİ: göğüs grafisinde karaciğer gölgesi ve mide gazı belirlenmelidir.

Situs solitusta  normalde olduğu gibi RA karaciğer ile aynı tarafta ve sağdadır.  Solda karaciğer gölgesi ve mide gazı sağda ise situs inversus  yani sağ atriyum soldadır.

Orta hatta karaciğer ve değişken mide gazı yerleşimi heterotaksi sendromunu döşündürür.

EKG: SN her zaman RA olduğu yerdedir. EKG de P aksına bakılarak saptanır. P AKSI sol akt kadranda ise 0-90 RA sağda ve situs solitus, P aksı sağ alt kadranda ise RA soldadır ve situs inversus vardır. P AKSI SUPERİOR İSE POLİSPLENİ SENDROMU olabilir.

EKOKARDİYOGRAFİ: IVC nın bağlandığı atriyum RA PV lerin bağlandığı atrium LA dur.

VENTRİKÜLERİN YERLEŞİMİNİN SAPTANMASI

EKG: normal lokalizasyonda septum inversiyonu L dan R dır. Bu da sol prekordiyal bölgde Q dalgasına neden olur yani V5 ve V6 da Q dalgası var V1 de yok ise normal ve D-LOOP tur. Ventriküler inversiyon var ise V1 V2 de Q dalgası var V5, V6 da yoktur ve bu L-LOOP tur.

EKO: RV ve LV karekteristik özelliklerine mitral ve triküspit kapak kordea yapışma bölgerine bakılır. Papiller kas 2 adet ise sol ventrikül ve cordealar sol ventr serbest duvarına RV ise kordealar serbest duvara ve İvs BAĞLANIR.

ANJIOGRAFİ: kaba trabekülasyon ve üçken şeklindedir. Anatomil sol ventrikül ise ince trabeküllü ve elipsoiddir.

BÜYÜK ARTER İLİŞKİSİ

EKO sıklıkla ekodan ayırma yapılır. Solitus, inversus, D transpozisyon ve L transpozisyon dur.

Kısaca RV sağda ise DLOOP var ise hasta siyanoz var ise  D-BAT değilse normal, Vİ varsa L LOOP ise siyanoz var ise L-BAT dır.

SEGMENTAL ANLATIM

VİSEROATRİYAL İLİŞKİ:  S (SOLİTUS), İ (İNVERSUS), A (AMBİGUS)

VENTRİKÜLER LOOP: D (D-LOOP), L (L-LOOP), X (BELİRLENEMEYEN)

BÜYÜK ARTERLER:  S (SOLİTUS), İ (İNVERSUS),  D (D TARNSPOZİSYON),  L (L TRANSPOZİSYON),       Bu analiz ile kalbin segmentan ilişkisi 3 harf ile anlatılabilir. 1 harfa viseroatriyal ilişkiyi, 2.harf ventriküler loopu, 3.harf ise büyük arter ilişkisini gösterir. Bu apeks yerleşiminden bağımsız ulup dextrokardi ve lovokardi veya mezokardi olduğuda yazılmalıdır bundan bağımsız yapılır.

Situs solitus normal kalp: S, D, S

Situs inversus normal kalp (AYNA HAYALİ): İ, L, İ

D BAT: S, D, D 

SİTUS İNVERSUS D BAT: İ, L, L

SİTUS SOLİTUS L BAT: S, L, L

SAĞ AKCİĞER HİPOPLAZİSİ DEXTROVERSİYON: S,D,S

EN SIK GÖRÜLEN 4 DEXTROKARDİ TİPİ ŞUNLARDIR.

***KLASİK AYNA HAYALİ DEXTROKARDİ  (İ, L, İ), grafide karaciğer solda mide gazı sağdadır ve EKG de P aksı sağ alt kadrandadır.

***DEXTROVERSİYON (S, D, S): grafide karaciğer sağda, mide gazı solda ve EKG de V5, V6 Q dalgası normalde olduğu gibi vardır.

***SİTUS SOLİTUSLI L BAT (S, L, L): atriyum ilişkisi normaldir (S) bentriküler L LOOP vardır (L) ve büyük arter ilişkisi levomalpozisyon (L) dur.

***BELİRLENEMEYEN KALP ODACIKLARI : P AKSI YUKARI , TEK TİP QRS tek ventrikül gibi heterotaksi sendromlarında bu olur.

  
1542 kez okundu

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın
Site Haritası
Üyelik Girişi
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi1
Bugün Toplam66
Toplam Ziyaret171912
Takvim