• Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
pediritim.com sitesi 
Doç Dr Murat ÇİFTEL (çocuk kardiyoloji uzmanı)
tarafından update edilmektedir.



***İLETİŞİM***
çocuklarda dilate kardiyomiyopati

Dilate kardiyomiyopati kalbin kasılmasını sağlayan miyokardiyumda fonksiyon azalması, incelmesi ve dilate olması ile karekteri bir hastalıktır.  Kalp yetmezliği bulguları ortaya çıkar yorgunluk beslenme zorluğu, egzersiz sırasında yorulma, nefes darlığı ve vücutta şişlik ile ortaya çıkabilir. en sık idiyopatik sonra miyokardite bağlı olur. Atriyum ve ventrikül kaynaklı tromboemboli olabilir bu nedenle dilate KMP olan hastalara aspirin başlanmalıdır. Fizik incelemede: kalp yetmezliği bulguları vardır. S2 normal veya pulmoner hipertansiyon varsa P2 de sertleşme olur. Ayrıca MY ve TY sistolik üfürümleri duyulabilir. Ayrıca S3 ve gallop ritmi duyulabilir. EKG sol ventrikül hipertrofisi ve atriyal büyüme ve bloklar olabilir. GRAFİDE kardiyomegali ve pulmoner konjesiyon vardır. M mode sistolik ve diyastolik çaplarda artış ve EF de azalma ve sol ventrikülde belirgin genişleme olur. İzlemde kalp yetmezliği sonucu ölüm, ritim bozuklukları, emboliler olabilir.

 

DİLATE KMP NEDENLERİ

  • İdiyopatik: çocuklarda DKMP en sık nedeni idiyopatiktir.
  • Viral miyokardit: adenovirüs ve koksaki virüs
  • Kolojen doku hastalıkları: JRA, SLE, kawasaki hastalığı
  • İlaçlar: antrasiklinler
  • Endokrin hastalıkları: BH eksikliği, hipotroidi, hipertroidi, hipoparatroidi, hipokalsemi, diyabetes melitus
  • Ailesel kalıtsal DKMP: OD, OR, X bağlı: miyozin, aktin, desmin, distrofin gen bozukluk
  • Metabolik hastalıklar: MPS, karnitin eksikliği, yağ asit oksidasyon defekti
  • Beslenme eksikliği: karnitin, selenyum, tiamin eksikliği, kurşun ve kobalt zehirlenmesi
  • Muskuler distrofi: duchne MD, beker MD
  • Hematoloji: demir eksikliği anemisi, talasemi majör
  • Koroner anomali: ALCAPA

GRAFİDE: kardiyomegali, konjesiyon vardır.

EKG: voltaj azlığı ve ritim bozuklukları vardır.

EKO: sferik indeks artmış, EF azalmış, LVEF azalmış ve MY vardır.

Not: kardiyak output fick metodu, pulmoner arter termodilosyon yöntemi ile hesaplanır.

 

DİLATE KMP TEDAVİSİ ilaç dozları için tıklayınız....

  • Kalp yetmezliği tedavisi (digoksin, diüretikler ve ACE inhibitörleri, kaptopril, enalapril) ağır vakalarda adrenalin, dopamin veya dobutamin gerekebilir.
  • Milrinon: fosfodiesteraz 3 inh c-AMP artar etki eder.
  • Enoksimon: fosfodiesteraz 3 inh c-AMP artar etki eder
  • Levosimendan: troponin C nin kalsiyuma duyarlılığına neden olur
  • Nitroprusid ve hidralazin
  • Nesiritid: BNP analoğu natürezise neden olur.
  • Kronik kalp yetmezliğinde B BLOKER TEDAVİSİ en sık CARVEDİLOL kullanılır (negatif kronotropik etki ile oksijen kullanımında azalma, katekolaminlerin etkisi azaltır ritim bozukluklarını önler)
  • Steroid
  • Aspirin gibi antitrombotik ajanlar
  • Karnitin ve co-enzim Q
  • Aritmisi olan hastalarda amiodaran veya ICD veya BLOK varsa PACE takılmalıdır.
  • Karnitin eksikliği var ise karnitin tedavisi verilmelidir.
  • Büyüme hormonu tedavisi
  • Kalp nakli

 






 

  
4631 kez okundu

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın
Site Haritası
Üyelik Girişi
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi1
Bugün Toplam52
Toplam Ziyaret158703
Takvim