• Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
pediritim.com sitesi 
Doç Dr Murat ÇİFTEL (çocuk kardiyoloji uzmanı)
tarafından update edilmektedir.



***İLETİŞİM***
jaten operasyonu sonrası takip ve sorunlar

BÜYÜK DAMAR TRANSPOZİSYONUNDA OPERASYON VE SORUNLAR

Atriyal seviyede düzeltme ATRİYAL SWİTCH  ameliyatı senning ve mustard fonksiyone düzeleme sağlar. Arteriyel seviyede uygulanan ARTERİYEL SWİTCH ameliyatı JATENE ameliyatıdır. Atriyal switch ameliyatı sonrasında ritim proplemleri, sağ ventrikül fonksiyonunda bozulma, triküspit yetmezliği, venöz yollarda daralma bu sistemik veya venöz sistemde daralma olabilir. Arteriyel switch ameliyatından sonra supravalvüler PS, supravalvüler AS, koroner arteriyel stenoz, yeni aortada kök dilatasyonu, yeni aort veya yeni pulmoner kapak yetmezliği vardır.

ATRİYAL SWİTCH AMELİYATI

  • Egzersiz kapasitesinde azalma
  • Ritim bozuklukları: sinüs ritim kaybı, sinüs bradikardisi, nodal ritim, atriyal flatter, SVT, kalp bloğu, SND dur. Bunlar için PİL takılması, ICD veya ABLASYON gerekebilir.
  • SAĞ VENTRİKÜL FONKSİYON BOZUKLUĞU: TEİ İNDEKS kullanılabilir.  Ciddi RV yetmezliğinde ARTERİYEL SWİTCH dönüş önce BANT yapılarak veya NAKİL gereklidir.
  • REZİDÜEL İNTRAATRİYAL BAFFLE ŞANTLARI: en sık superior sağ atriyal baffle dikiş hatında olur doppler eko ile tanınır. Sistemik pulmoner veya pulmoner sistemik şantta neden olur nadiren desaturasyona neden olur.
  • SİSTEMİK VEYA PULMONER DÖNÜŞTE OBSTRÜKSİYON: ciddi obstrüksiyonlar nadirdir. Süperiyor vena kava obstrüksiyonları üst ekstremite ve yanaklarda pletore, göz kapaklarında, yüzde boyunda şişme, plevral efüzyon olabilir. Küçüklerde hidrosefali büyüklerde psödotömür serebriye neden olabilir. CERRAHİ REVİZYON, BALON DİLATASYON, STENT yerleştirilmesi vardır. inferiyor vena kava obstrüksiyonu olabilir, karaciğerde büyüme alt extremitelerde ödem ve asit olabilir. Protein kaybedici enteropati burada daha sıktır. Pulmoner venöz obtrüksiyon en nadir fakat en fetal olanıdır. Progresif dispne, öksürük, siyanoz ile tanı konur. Tanı anjıografi ile konur ve acil reoperasyon gereklidir.
  • TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ: sağ ventrikül fonksiyonu iyi ise kapak replasmanı  RV fonksiyonuda bozuk ise diğer seçenekler vardır.
  • PULMONER VASKÜLER OBSTRÜKTİF HASTALIK: Heath Edwards sınıflaması kullanılır.
  • Gebelik RİSKLİDİR FAKAT KONTRENDİKE DEĞİLDİR.

 

SENNİNG OPERASYONLARINDAN SONRA YENİDEN İŞLEM

  • Önemli sistemik yani triküspit kapak yetmezliği
  • Ciddi sağ veya sol ventrikül disfonksiyonu
  • Semtomatik ritim bozuklukları
  • Baffle kaçak
  • Superiyor veya inferiyor vena kavalarda darlık
  • Pulmoner venöz obstrüksiyon

 

ARTERİYEL SWİTCH OPERASYONU VE İZLEM

  • Sağ ventrikül çıkış yolu darlığı
  • Koroner arteriyel stenoz (miyokart infarktösüne neden olur)
  • Ani ölüm
  • Yeni aortik kök dilatasyonu
  • Yeni aortik veya pulmoner kapak yetersizliği
  • Supravalvüler PS veya AS
  • Ventriküler aritmiler (özelikle VSD olanlarda)
  • Öğrenmede zorluk ve nörolojik gelişimde bozukluk
  • Obesite
  • Pulmoner hipertansiyon

SAĞ VENTRİKÜL ÇIKIŞ YOLUNDA DARLIK: pulmoner gövdede yaygın hipoplazi, kapakta veya supravalvüler veya periferik darlık şeklinde olabilir.

  • Cerrahinin geç yapılması
  • Uzun süreli pulmoner bant
Hipoplazik aort kökü
  
2252 kez okundu

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın
Site Haritası
Üyelik Girişi
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi1
Bugün Toplam43
Toplam Ziyaret177591
Takvim