• Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası
pediritim.com sitesi 
Doç Dr Murat ÇİFTEL (çocuk kardiyoloji uzmanı)
tarafından update edilmektedir.



***İLETİŞİM***
dehidratasyon tedavisi

DEHİTRATASYON   

 

Ors tedavisinin uygun olmadığı durumlar

 

-saate birden fazla ishal

-saate 3 ten fazla kusma

-oral alamıyorsa

-ileus şüphesi varsa (batında distasyon varsa)

-glukoz intoleransı gelişmişse

-ağır sehitratasyon ve şok varsa

 

ors nasıl verilir.

 

REHİTRATASYON FAZI:

-hafif dehitrasyonu olanda   50cc.kg.4saat

-orta dehitrasyonu olanda    100cc.kg.4saat

 

İDAME FAZI:

100CC.KG/24 SAAT

 

ANORMAL KAYIPLAR İÇİN

Her ishal dışkısı için 10cc.kg ors

 

Kabaca sç için         50-100cc

Daha büyükler için 100-200cc

 

İdame verilecek sıvı:

---10kg     :100cc.kg                       her 100cc mayiye:3 meq na gerek

11-20              :1000cc+her 10 kg fazlası için 50cc.kg

21-üzeri     :1500cc+her 20kg fazlası  için 20cc.kg  

 

Defisit tedavisi ise

1° deh:50cc.kg                         na:4 meq

2° deh:100cc.kg                       na:8 meq

3° deh:150cc.kg                       na:12 meq    ek olarak sıvıya ekliyoruz…

 

1500cc/m2 olarak ta sıvıyı ayarlayabiliriz geneldede bunu kullanıyorum

m2:4xkg+7/90+kg   veya kgxboy/3600 kareköküdür.

 

15 kg bir çocuğun normal idamesi

1000+50x5:1250cc  12,5x3:37 meq na

1250cc 37 na varsa 1000 de kaç var:  buda ¼ sf denk gelir.

 

Eğer dehitratasyonuda varsa onuda hesaplayıp

1 derece:15x50  2 derece:15x100cc:1500  3 derece:15x150cc

 

2 derece varsa:1500cc defisit+1250cc sıvı  2750cc 24saate ver eder

bunuda ya   sf+dx olarak veya  hazır mayi olarak veriyoruz

 

idame:1250cc:37 meq na var  ¼ veya 200cc sf+1050 %5 dx olarak veriyoruz

sonuçta ikisininde sodyum  içeriği aynıdır birini kendimiz hazırlıyoruz diğeri hazır var.

*İzonatremik dehitratasyon   15 kg  2°

İdame:100cc 3 meq na                                  37meq

DEHİTRATASYON: 1°:kg:4   2°:kg:8  3°:12 meq na        120meq

 

Toplam sıvı:2750cc :1000cc sf+1750cc%5 dx

 Veya ½-1/3 sıvıyıda verebiliriz

Bununda yarısını ilk 8 saat geri kalanı 16 saat ver.

 

Eğer hco3 ekleyeceksek na miktarını azaltıyoruz

 

*Hipernatremik dehitratasyon   eşit hızda ver.

Na 150 nin özerinde olmasıdır hiçbir bulgusu olmasada na 160 üzerindeyse

2 dereceden dehitrate olduğu kabul edilir.

Ted ana ilke na yavaş düşürmek günde 10 dan fazla saate 0,5 ten fazla düşürme

Eğer konv olursa 2cc.kg dan %3 nacı ver.  Anti konv ilaçalrı ver.

10 kg hafif deh varsa na:165 ise bunu 2 dereceden deh kabul ediyoruz

idame:10x100:1000cc 2 günlük:2000cc                                       na:20x3:60 meq

DEH   10x100                            :1000cc      toplam:3000 cc         na:8x10:80

hangi sıvı  140 meq na

litrede 50 na içeren 1/3 izomiks olur

vaya    900cc sf geri kalanı %5 dx olarakta verebiliriz.

 

Hipernatremik deh 1/3 izomiksin altında na içeren sıvı verme na artıkça na dan zengin sıvı veriyoruzki na yavaş düşsün.

 

Eğer bunun  asidozu olsaydı naho3:132 olsaydı.bunu 8 saate %5 dx içinde ve gerekirse katsayıyıda 0,3 çarparak defisit verecektik

-izonatremik deh dada litrede 75 meq na dan fazla vermiyoruzki hipernatremi olmasın hiponatremik deh böyle bir sorun yoktur.

 

*Hiponatremik deh

Na 130 altında olmasına denir.

Na 120 özerindeyse üst mayiden ver

Veya hesaplayıp veriyoruz

İdame                          na:3  her 100 cc için

Dehitratayon                na:4/8/12

Defisit                          na:artırılacakx0,6xkg

 

120 altında ise hesapla yarısını 8 saate diğer yarısını 16 saate ver

7 kg 2°  na:110

idame:7x100:700cc                 na:21

deh:   :7x100 :700cc                 na:56

def:    :10x0,6x7:42                   na:42      1400 cc   na:120

 

250cc %3 nac 513/l(80cc serum sale:3,4)+geri kalan %5 dx olarak ver yarısını ilk 8 saate diğer yarısını ilk 16 saate ver. TOPLAM 12 SAATE  VAYA 24 SAATE DÜZELT İZONATREMİK DEH DAN TEK  FARKI   DEFİSİT NA  DA HESAPLANMASIDIR…

HANGİ YÜNTEM UYGULANIRSA UYGULANSUN  SERUM NA  0,5MEQ/H 10MEQ/GÜN DEN FAZLA RATIRILMAZ

 

Eğer deh yoksa ve na 120 altındaysa neden ara

5 artırmka istersek bulduğumuzu günlük mayiye eşit verebiliriz.   Son

 

not:

bir hastanın izonatremik deh varsa idame +defisit 24 saat ver

hipernatremik deh varsa idamex2+defist 48 saat ver

hiponatremik deh varsa derecesine güre ted ediyoruz.

 

Asidoz tedavisi

Hastanın hco3:15 olsun hastaya 5 artırmak istersek kg:10    10x5x0.6:30meq sodyum bikarbonat veriyoruz.  Yarısını hemen diğer yarısını 6 saate toplam 8 saate veya 24 saate ver.

 

TEMEL SOLUSYONLAR  VE İÇERİKLERİ.

 

%0,9 izotonik  NACI(SF)  1 lt(1000cc)  154 meq  na  avr

%5  %10  %20  %30 dx  avr  100cc  de sırasıyla    5 gr 10 gr 20 gr 30  gr var.

%5dx+%0,2 NACI 34 meq  1/4

%5dx+0,3 NACI     50  meq  (1/3 izomik )

%5dx+%0,45 NACI 77 meq na var  1/2

%5dx+%0,9 NACI    154 meq  na  var.

 

%3 NACI:1000CC   513 MEQ  NA  VAR

SS  1 CC DE 3,4 MEQ  NA  VAR

 

ank sıvılar

%10 dx:ilk gün  

1/5:yenidoğan

¼ sf:1 ay-1yaş

1/3 sf:1 yaş dan daha  büüyklere verilirdi.

½ nadiren kulanılıyor.

 

Normal   büüyk çocuklarda 1/3 izomiks kulanıyoruz….

 

İzolayt   izolayt m  izolayt p ringer laktat için  bak:sayfa  :279  olcay  neyziye  bak

 

  
4974 kez okundu

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın
Site Haritası
Üyelik Girişi
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi1
Bugün Toplam5
Toplam Ziyaret158172
Takvim